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Au carrefour de la recherche et de la médecine : Deux congrès qui mettent le cap sur les essais cliniques
Depuis 2000, chaque édition du Congrès International de Myologie, organisée par l’AFM, marque une étape dans la recherche concernant les maladies neuromusculaires. Cette année, la troisième édition marque celle du développement clinique : bon nombre des interventions du Congrès Myologie 2008 étaient orientées vers des perspectives thérapeutiques ou présentaient des essais sur l’Homme. Boom des cellules souches notamment pour le coeur, de la chirurgie du gène qui s’étoffe de différentes techniques, sans oublier la pharmacologie... A l’heure des traitements, la mise au point de méthodes d’évaluations des essais cliniques devient primordiale. C’est pourquoi Myologie 2008 partageait cette année son programme avec le 5ème Congrès International de Rééducation dans les Maladies Neuromusculaires. Des laboratoires jusqu’aux malades, l’AFM montre, au travers de ces deux congrès, que le grand virage des traitements, c’est maintenant. Retour sur les temps forts.
* Le prochain numéro du magazine VLM sera entièrement consacré aux deux congrès. |
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Myologie 2008 | 
| Bilan du congrès avec Thomas Voit et Serge Braun |
 Près de 900 chercheurs dont les travaux portent sur l'un ou l'autre des aspects de la myologie ont été réunis cette année à Marseille, par l'AFM, pour le 3ème Congrès International de Myologie. Pour Thomas Voit, président du Congrès et Directeur scientifique et médical de l'Institut de Myologie, cet événement scientifique a montré que la science et la pratique clinique de la myologie forment véritablement un champ distinct en médecine, une discipline à part entière : "Nous observons à la fois une accélération et une ouverture : de nouveaux médicaments, de nouveaux principes moléculaires de traitement arrivent sur scène, et plusieurs principes d'action se muent actuellement en principes de traitement. En outre, pour un principe de thérapie, d'autres maladies deviennent éligibles (comme par exemple le saut d'exon pour quelques dysferlinopathies)." > Vidéos : Bilan du congrès avec Thomas Voit, Directeur scientifique et médical de l'Institut de Myologie et Serge Braun, Directeur scientifique de l'AFM. |
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| Quelques travaux phares présentés |
 Thérapie génique : vers une véritable chirurgie du gène pour des traitements à la carte - Démarrage de l’essai de phase I/II de saut d’exon par oligonucléotides par voie systémique (Judith van Deutekom, Prosensa/université de Leiden, Pays-Bas). - Résultats du saut d’exon par AAV-U7 sur le chien (Luis Garcia, Institut de myologie, France). - Démarrage de l’essai de phase II/III de translecture de codons Stop (PTC Therapeutics, USA). - Données pré-cliniques par injection intra-artérielle de mésoangioblastes génétiquement corrigés (Giulo Cossu, Italie - phase I/II).
Thérapie cellulaire : les cellules souches au secours du coeur malade - Passage sur le singe des travaux sur l’utilisation de cellules embryonnaires humaines dans le traitement de l’infarctus du myocarde (Michel Pucéat, I-Stem, Inserm/AFM/UEVE, Evry). – Développement d’un modèle de coeur in vitro à la fréquence cardiaque spontanée, régulière et sensible à l’adrénaline (Christelle Monville avec l’équipe de Michel Pucéat, I-Stem, Inserm/AFM/UEVE, Evry). - Thérapie cellulaire utilisant des cellules souches mésenchymateuses « dopées » à la mélatonine (Angelo Parini, Inserm U858, Toulouse).
Pharmacologie - Protocole clinique pour une maladie rare du vieillissement accéléré, la progéria, testant l’efficacité de la combinaison de deux molécules existantes, chez 15 enfants en Europe (Nicolas Lévy, Inserm/AP-HM, Marseille). - Résultats de l’essai international de phase II/III mené par la société Genzyme, sur le traitement de la maladie de Pompe adulte avec le Myozyme®, une enzyme recombinante humaine (Pascal Laforêt, Institut de Myologie, Paris).
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| Questions aux chercheurs |
 Le Congrès Myologie 2008 aura totalisé la présence en tout de : - 897 participants, dont environ 1/3 d’étrangers. - 92 orateurs dont 6 Français, 9 Américains, 6 Italiens, 6 Britanniques, 3 Allemands, 4 Suisses, 2 Japonais, 2 Canadiens, 2 Australiens. - Environ 500 communications scientifiques (interventions et posters).
Tout au long du congrès, nous avons profité de la présence de ces chercheurs venus du monde entier pour réaliser des interviews (en français ou en anglais); nous les avons interrogés sur leurs parcours et leurs projets de recherche en cours.
> Plus d'une trentaine d'interviews vidéos de chercheurs sont en ligne sur le site du Congrès, www.myology2008.org
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5ème Congrès International de Rééducation | 
| Bilan du congrès avec Vincent Gautheron et Wahiba Boucharef |
 Deux cents personnes se sont réunies, à Marseille, du 30 mai au 1er juin, pour le 5ème Congrès International de Rééducation dans les Maladies Neuromusculaires. Cette édition s’est illustrée par la richesse des regards confrontés : médecins, chercheurs, paramédicaux, malades, français et étrangers. Pour Vincent Gautheron, président du Congrès et médecin de médecine physique et de réadaptation au CHU de St Etienne, ces journées ont permis de faire un état des lieux sur le plan clinique de tous les outils d'évaluation du mouvement à disposition. Ces outils permettent d'évaluer, dans toutes les dimensions, les difficultés à vivre des patients." Aujourd’hui l’enjeu des traitements n’est plus le même : il ne s’agit plus seulement de gagner des années de vie mais de la qualité de vie", précise le Dr Wahiba Boucharef, directrice des Actions médicales, paramédicales et psychologiques de l'AFM. > Regards croisés. |
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| Le point sur les outils d'évaluation |
 Au moment où de nouvelles thérapies arrivent au chevet du malade, médecins et chercheurs n’ont que très peu d’outils pour en évaluer l’efficacité. Tous se mobilisent pour combler ce retard. Une journée commune entre Myologie 2008 et Rééducation 2008 a permis de faire le point. Le temps presse. De nouveaux traitements développés dans les laboratoires de recherche sont prêts à être testés chez des malades. Mais sans outils d’évaluation objectifs, fiables, reproductibles et validés, il sera difficile d’interpréter les résultats. Un gros effort de recherche mobilise donc la communauté de chercheurs, rééducateurs, et kinésithérapeutes. Il leur faut répondre, pour chaque maladie neuromusculaire, à trois questions essentielles. > Lire la suite et voir les vidéos. |
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| Le point sur les troubles de la déglutition |
 Les rétractions ou les pertes de force musculaire affectent les capacités à déglutir. Louise Gendre-Grenier, orthophoniste, a présenté quelques astuces anti-fausses routes.
Des fausses routes à répétition sont à l'origine d'infections pulmonaires et de troubles respiratoires. Le risque d’étouffement est également plus important chez une personne dont les muscles abdominaux sont affaiblis et le réflexe de toux compromis. En cas de troubles de la déglutition, le malade doit manger en compagnie, et rester concentré. Pas de télé à table ! Le positionnement doit être optimal. Fléchir la tête en avant d’environ 30° ou la tourner sur le côté permet de faciliter le passage des aliments. Des aides techniques peuvent être utiles...
> Lire la suite.
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| Le point sur la fatigue musculaire |
 La fatigue, enfin reconnue !
La fatigue est parfois le premier et le seul symptôme de la maladie neuromusculaire. C’est un sentiment subjectif et diffus, qui la rend difficile à appréhender. Pourtant toute fatigue est vraie et repose sur une base physiologique de plus en plus connue. Trop souvent négligée, elle a fait pour la première fois l’objet d’une session dédiée. > Lire la suite.> Vidéos : Le Dr Léonard Féasson a donné la parole à deux de ses patients au cours de ce workshop sur la fatigue musculaire. Eliane et Roger ont été amenés à « disséquer » leur fatigue pour mieux en comprendre les conséquences. Un partage d’expériences unique dans un congrès de professionnels. |
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Deux rendez-vous à ne pas manquer ! |
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 27-28 juin : Assemblée générale statutaire de l'AFM et Journées des familles Plus de 2 300 personnes se retrouveront au Parc Floral de Paris. Au programme de ces deux jours : une plénière d'information "Refuser, résister, guérir : hier, aujourd'hui et demain" (vendredi de 14h30 à 16h30) retransmise en direct sur le site AFM, un village d'information avec des rencontres médecins-chercheurs, des projections-débats... L'Assemblée générale statutaire se tiendra samedi de 14h à 16h. Les adhérents qui ne pourront pas y être présents pourront la suivre sur le site AFM, dans leur espace réservé.
27 septembre : Journée nationale sur les maladies neuromusculairesComme tous les deux ans, l'AFM organise une journée nationale sur les maladies neuromusculaires à destination des familles, le 27 septembre 2008, dans toutes les régions de France, sur le thème du conseil génétique. Si vous souhaitez y participer, rapprochez-vous de votre service régional pour vous y inscrire. |
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Directeur de la rédaction : Samia Ghozlane Rédacteur en chef : Alexandra Brienne Ont participé à cette newsletter : Aurélia Reis (texte), Tuy Nga Brignol (texte), Adélaïde Robert-Géraudel (texte), Emmanuelle Pouget (photos), Luc Morvan (photos), Jean-Pierre Pouteau (photos), Gildas Debaussart (vidéos), Christophe Guyon (vidéos), Philippe Prouff (vidéos).
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